دوالي الخصية :الأسباب والأعراض والمضاعفات والعلاج

مرض دوالي الخصية (Varicocele) هو أحد أشهر الأمراض التي تصيب البالغين والمراهقين من سن 15-25 سنة، وهو عبارة عن تضخم في الأوردة المغذية للخصية، وعادة لا تسبب أي مشاكل طبية، وتظهر في الخصية اليسرى بنسبة 85% والخصية اليمنى بنسبة 15%.

أسباب دوالي لخصية

• تظهر دوالي الخصية نتيجة خلل في الصمامات(Valves) الموجودة في الأوردة التي تغذي الخصية مما يؤدي إلى تقليل رجوع الدم من الخصية حيث تظهر انتفاخ في كيس الصفن وذلك لأن الأوردة تقع فوق الخصية.
• يتم ارتفاع درجة حرارة الخصية وذلك نتيجة عدم رجوع الدم من الأوردة مما يؤدي إلى قلة إنتاج الحيوانات المنوية وبالتالي يؤدي إلى مشاكل في الخصوبة.
•  

أنواع دوالي الخصية

 يتم تقسيم دوالي الخصية إلى ثلاث مستويات طبقا للفحص السريري:

• المستوى الأول (Grade1) يتم الشعور بها أثناء الكحة أو بذل أي مجهود، حيث يطلب من المريض أخذ نفس عميق وحبسه وهذه الطريقة تعرف ب (Valsalva maneuver) أثناء الفحص السريري. 
• المستوى الثاني (Grade2) يتم الشعور بانتفاخ الأوردة بدون مجهود ولكنه غير مرئي.
• المستوى الثالث (Grade3) يتم رؤيته بوضوح.

أعراض دوالي الخصية 

دوالي الخصية عادة لا تسبب أي أعراض حيث أن 15% من الرجال يعانون من دوالي الخصية و40% من هذه النسبة تعاني من دوالي الخصية في الخصية اليسرى ويمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى:

• ألم خفيف أو الشعور بألم غير واضح في الخصيتين.
• كما أنه يزداد الألم بالوقوف لفترات طويلة.
• تأخر الأنجاب وضعف الخصوبة للرجال وقد تكون هذه هي الشكوى الأساسية للمريض.

التشخيص

يتم تشخيص دوالي الخصية كالتالي:

• أولا عن طريق الفحص السريري حيث يتم فحص مريض واقفا أو مستلقيا على ظهره ويتم فحص كيس الصفن حيث أنه في حالة وجود دوالي الخصية يظهر كيس الصفن منتفخا
  وفي حاله عدم شعور الطبيب بها يطلب من المريض بأن يأخذ نفس عميق ويحبسه وبالتالي يقلل ارتجاع الدم من الأوردة المغذية للخصية فتزداد حجم الدوالي.
• ثانيا يتم تشخيص دوالي الخصية أيضا عن طريق الموجات فوق الصوتية (Scrotal US).
• ثالثا يتم تشخيص دوالي الخصية بواسطة التصوير الحراري (Thermography) حيث يتم استخدام الأشعة تحت الحمراء لتصوير الحرارة الناتجة عن احتباس الدم في الأوردة المغذية للخصية.
• في حاله ما إذا تم تشخيص دوالي الخصية يقوم طبيب بتحديد مستوى دوالي الخصية من الثلاث مستويات التي تم ذكرها طبقا لحجم الدوالي.

مضاعفات دوالي الخصية

هناك بعض المضاعفات لدوالي الخصية ومن أهمها:

• أنها تعمل على تقليل الخصوبة في الرجال
  حيث أن من 35% ل 44% من الرجال ممن يعانون من العقم الأولي (العقم الأولي: يشير إلى أن الزوجين لم يسبق لهم الإنجاب) يكون سببه دوالي الخصية، ومن 45% إلى 81% ممن يعانون من العقم الثانوي (العقم الثانوي: يشير إلى أن الزوجين سبق لهم الإنجاب) يكون سببه دوالي الخصية.
• قد تؤدي إلي صغر حجم الخصية وانكماشها.

علاج دوالي الخصية

يتم علاج دوالي الخصية في هذه الحالات:

• عند وجود ألم في الخصية.
• عندما تؤدي إلى صغر حجم الخصية وانكماشها
   إذا أدت إلى عقم.

في حالة ما إذا كانت دوالي الخصية لا تؤثر على الإنجاب يمكن تناول المسكنات مع ارتداء ملابس داخلية ضيقة وذلك لرفع الخصيتين وبالتالي تعمل على تقليل الألم ولكن إذا أثرت على الإنجاب لابد من التدخل الجراحي.

 

هناك عده تدخلات جراحية لعلاج دوالي الخصية أهمها:

• الجراحة التقليدية: حيث يتم عمل استئصال لدوالي الخصية بواسطة جراح المسالك من خلال ربط الأوردة المغذية للخصية عن طريق فتح البطن وربطها.
• الجراحة بالمنظار: حيث أنه يمكن معالجة دوالي الخصية عن طريق منظار وذلك من خلال عمل فتحة صغيرة في الجلد لإدخال المنظار في وريد الفخذ وصولا إلى الوريد المغذي للخصية ويتم ويقوم المنظار بعمل انسداد فيه.

References:

1. https://www.uclahealth.org/medical-services/urology/varicocle-symptoms-treatment-diagnosis?action=detail&id=478&ref=19
2. https://www.healthline.com/health/varicocele
3. https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/v/varicoceles