Metformin ما هو ، الاستطباب،مضادات الاستطباب، الآثار الجانبية

What is Metformin?
It is an anti-diabetic drug that belongs to the biguanide family.
What are the indications?
type 2 diabetes
Polycystic ovary syndrome
What are the contraindications?
Acute or chronic metabolic acidosis with or without coma (diabetic ketoacidosis). Renal or hepatic impairment. Acute conditions affecting kidney function such as dehydration, acute infection or shock, congestive heart failure, insulin-dependent diabetes, severely impaired thyroid function. Acute or chronic alcoholism, acute or chronic diseases that lead to hypoxia such as cardiac or respiratory failure, myocardial infarction, shock.

side effects?
Anorexia, nausea and vomiting, diarrhea, weight loss, flatulence, sometimes metallic taste in the mouth, skin rash, malabsorption of vitamin B12, chest pain, flushing, palpitations, rales, headache, dizziness, indigestion, abdominal discomfort, may cause acidosis Milky lethal in the event of renal or alcoholic insufficiency.

Drug interactions?
Cumulative effect with sulfonylureas. Control may be affected by the use of diuretics, corticosteroids, phenothiazines, thyroid products, estrogens, phenytoin, nicotinic acid, sympathomimetics, calcium channel blockers, chlorpromazine, and isoniazid.
The effect may be enhanced by the use of ACE inhibitors, disopyramide, monoamine oxidase inhibitors.
Cimemetidine can increase serum levels of metformin.
Chronic use of contrast media can increase the risk of ketoacidosis.
The anticoagulant effect of phenprocoumon may be reduced, necessitating monitoring of coagulation function.
May cause fatal lactic acidosis with alcohol.
May cause a decrease in platelet count when ketotifen is used.

What are the warnings?
Caution should be exercised in patients with congestive heart failure, especially those with severe or unstable heart failure.
The risk of lactic acid buildup increases with the degree of renal impairment.
Discontinuation of treatment may be indicated in patients with stress-related conditions such as heat, trauma, infection and surgery. Metformin should be discontinued for 48 hours in patients undergoing a radiological study using iodine-containing contrast agents.
Kidney function should be monitored regularly in the elderly.
ما هو دواء Metformin؟
من الادوية المضادة لداء السكري والذي ينتمي لعائلة البيغوانيد.
ما هي الاستطبابات؟
السكري من النمط الثاني
متلازمة المبيض متعدد الكيسات
ما هي مضادات الاستطباب؟
الحماض الاستقلابي الحاد او المزمن مع او بدون سبات(الحماض الكيتوني السكري).القصور الكلوي او الكبدي,الحالات الحادة التي تؤثر في وظيفة الكلية مثل التجفاف,الانتان الحاداو الصدمة,قصور القلب الاحتقاني,السكري المعتمد على الانسولين,الاضطراب الشديد في وظيفة الغدة الدرقية,الكحولية الحادة او المزمنة,الامراض الحادة او المزمنة التي تؤدي لنقص اكسجة مثل الفشل القلبي او التنفسي,احتشاء العضلة القلبية,الصدمة.

التأثيرات الجانبية؟
قهم,غثيان واقياء,اسهال,فقدان وزن,انتفاخ بطن,احيانا طعم معدني في الفم,طفح جلدي,سوء امتصاص فيتامين ب 12,الم صدري,توهج,خفقان,عرواءات,صداع,دوار,عسرة هضم,انزعاج بطني,قد يسبب حماض لبني مميت في حال وجود قصور كلوي او كحولية.

التداخلات الدوائية؟
تأثير تراكمي مع السلفونيل يوريا. يمكن ان يتأثر الضبط باستعمال المدرات, الستيروئيدات القشرية,الفينوتيازينات,منتجات الغدة الدرقية,الاستروجينات,الفينيتوئين,الحمض النيكوتيني,شادات الودي,حاصرات قنوات الكالسيوم,كلوربرومازين,الايزونيازيد.
ممكن ان يزداد التأثير باستعمال مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين,الديسوبيراميد,مثبطات المونوامينواوكسيداز.
يمكن ان يزيد السيميمتيدين من مستويات الميتفورمين في المصل.
يمكن ان يزيد الاستعمال المزمن مع وسائط التصوير المتباين خطورة الاصابة بالحماض الكيتوني.
يمكن ان ينقص من التأثير المضاد للتخثر للفينوبروكومون ما يستدعي اجراء مراقبة الوظيفة التخثرية.
قد يسبب حماض لبني مميت مع الكحول.
قد يسبب نقص في عدد الصفيحات عند مشاركة الكيتوتيفن.

ما هي التحذيرات؟
يجب توخي الحذر عند مرضى القصور القلب الاحتقاني وخاصة عند ذوي قصور القلب الحاد او الغير مستقر.
يزداد خطر تراكم حمض اللبن بازدياد درجة القصور الكلوي.
قد يستطب ايقاف المعالجة في مرضى الحالات المتعلقة بالشدة مثل الحرارة ,الرضوض,الانتان والجراحة.يجب ايقاف الميتفورمين لمدة 48 ساعة في المرضى الخاضعين لدراسة شعاعية باستعمال مواد تباين حاوية على اليود.
يجب مراقبة وظائف الكلية بانتظام عند المسنين.